“宜昌市育龄妇女风疹抗体水平调查及先天性风疹综合征（CRS）的预防研究“2011年批准列为宜昌市科技局科研与开发项目医疗卫生课题，项目编号：A11301-49 承担单位：宜昌市疾病预防控制中心 本项目 本研究从2011年3月-2014年12月止，项目立项前做了大量的疾病监测和抗体监测基础研究工作。项目主要内容是通过对我市育龄妇女风疹抗体水平调查，为制定我市育龄妇女风疹免疫策略提供依据，为预防儿童先天性风疹综合征（CRS），提供防治措施。 风疹是由风疹病毒（Rubella Virus）引起的急性呼吸道传染病，其最大危害是孕妇妊娠早期感染风疹病毒易引起新生儿先天性风疹综合征（CRS）。 国内相关文献报道，有关CRS防制研究工作仅限于单一的育龄妇女风疹IgG水平调查或孕早期妇女风疹IgM水平调查或CRS回顾性调查等,三种因素联合研究在国内未见报道。宜昌市乃至湖北省未见开展CRS综合防制的研究工作。国内尚无有关疾控机构与医院、社区卫生服务中心等多部门联合防治CRS的报道。 CRS的发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况。了解育龄妇女风疹抗体水平，对防治先天性风疹综合证（CRS）有非常重要的意义，对育龄妇女风疹疫苗的免疫策略可提供准确的依据，更利于优生优育，对我们的下一代人群健康具有重要战略意义。 国内学者曾报道，1990年4月-1991年10月对国内6个省采集了10412名妊娠早期孕妇血清，检测风疹IgM抗体，9126名无明显风疹症状者，阳性率为0.32%；1286名有风疹症状者，阳性率为1.48%，总阳性率为0.46%。由此计算我国每年至少有4万例CRS发生。我国在风疹流行病学方面调查较少，宜昌市尚未开展此项调查。 CRS的发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况。了解育龄妇女风疹抗体水平，对防治先天性风疹综合证（CRS）有非常重要的意义，对育龄妇女风疹疫苗的免疫策略可提供准确的依据，更利于优生优育，对我们的下一代人群健康具有重要战略意义。主要取得以下结论： 1、对三峡地区育龄期（20～39周岁）妇女1694人开展了风疹IgG抗体水平调查，抗体阳性率为87.84%，说明我市部分育龄期妇女具有风疹免疫屏障，但还有一定数量育龄妇女是风疹的易感人群。 2、调查3家综合性医院近5年孕早期妇女风疹IgM抗体检测18059人，IgM抗体阳性11人，孕期妇女风疹感染率0.06%。 3、对宜昌市9家综合性医院2004-2011年共482770份病案进行了CRS临床诊断病例和监测病例回顾性调查，CRS监测病例61例，病死率为18.37%；CRS临床诊断病例13例，先天性心脏病病死率为33.32%，说明CRS是严重影响儿童健康的疾病之一。课题创新点：1、同时开展育龄妇女风疹IgG水平和孕早期妇女风疹IgM水平及CRS回顾性调查和研究在国内首创，比较完整反应中部地区育龄妇女风疹IgG水平及CRS发病风险，在国内未见报道，该项目数据可作为CRS预防的重要科学依据。 2、首创育龄期妇女预防风疹感染及CRS防制的卫生服务三联体模式，即疾控机构与医院、社区卫生服务中心（卫生服务三联体）多部门联合防制CRS的发生。 3、创建育龄期妇女健康档案：采用以疾控机构为运作主体评估分析健康信息，健康危险因素筛查、健康宣传教育，并进行临床干预、合理治疗和管理，创建了育龄期妇女健康档案。先天性风疹综合征（CRS）的预防策略如下： 1、疾控机构与医院、社区卫生服务中心等多部门联动，加强对育龄期妇女进行预防风疹及先天性风疹综合征（CRS）的健康教育提高其预防风疹知识知晓率； 2、建议育龄期妇女接种麻腮风（MMR）三联疫苗，提高育龄期妇女麻疹、风疹和腮腺炎的抗体水平，有效预防孕期胎儿被疫苗相关病毒的感染造成CRS的发生， 3、建立健全育龄期妇女健康档案，全程了解该特定人群健康状况、免疫接种情况，为制定相应免疫规划提供科学依据事实。 以上预防策略对控制CRS发病意义重大。 4、消除风疹提供依据：2012年以来，我国正在开展扎实推进消除麻疹工作，将麻疹发病率控制在1/100万以下；风疹将作为继麻疹消除后即将要消除的疾病，麻疹专病管理系统将风疹也纳入了监测范围。风疹和麻疹都是出疹性疾病，其病毒类型的麻疹类似，只有一个血清型，疫苗稳定性好，目前国际国内市场上应用的疫苗也是联合疫苗，即麻风（麻疹和风疹）二联疫苗，麻腮风（MMR）（麻疹、风疹和腮腺炎）三联疫苗，麻腮风水痘（麻疹、风疹、腮腺炎和水痘）四联疫苗（MMRV）等，人群高麻疹疫苗接种率对提高人群风疹抗体也起到一定的作用，对消除风疹提供科学依据。 1、维持儿童风疹疫苗基础免疫2剂次的高接种率，保证儿童期有较高抗体水平； 2、对婚前体检妇女进行风疹（或含风疹）疫苗接种； 3、开展风疹疫情及CRS监测； 4、建议对15岁以上育龄期妇女接种1剂风疹（或含风疹疫苗成份的）疫苗，有效控制孕期风疹感染和CRS的发生。 5、社区开展多种形式的健康知识宣传，加大对CRS危害性的认识，宣传疫苗的安全性和免疫效果，提高育龄期妇女婚前风疹（或含风疹）疫苗的接种率，可有效控制风疹病毒的传播和CRS的发生。