课题来源： 本课题《改良补丁缝合法联合宫腔水囊在剖宫产术中大出血中的应用》是源于荆科技2013年度荆门市计划引导项目计划，项目编号2013YD11。 背景：随着剖宫产率的逐年提高，剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大的比例，剖宫产术中出血一直被视为棘手的问题，往往难以有效地止血。目前,国内外主要的治疗方法为:前列腺素衍生物运用;“8”字缝合开放的血窦是局部阻断出血面止血;热盐水纱布垫压迫堵塞宫腔或放置水囊;B-Lynch缝合术;子宫动脉结扎;髂内动脉结扎;子宫切除等,各种方法各有利弊。本课题旨在探讨剖宫产术中大出血新的有效的止血方法。技术原理：改良补丁缝合法联合水囊主要技术原理是以可吸收止血纱布覆盖子宫腔内出血创面，再从子宫浆膜面进针作补丁式缝合关闭子宫血窦达到减少出血目的，联合自制宫腔水囊，水囊可适应宫腔形态注水加压止血，不遗留死腔，更进一步加强了止血效果。实施过程中，术者手可直接压迫子宫开放性血窦引导缝合，即减少了出血又使术野清晰、操作简单，无需特殊器材，放置自制简易水囊操作简便，方便观察出血量，过程可逆，不影响子宫的整体血供和子宫切口愈合。 性能指标： 本项目以术中出血量、止血时间、术后24h出血量、产褥病等并发症发生率、住院时间等作为疗效观察指标，以是否发生不可避免的子宫切除作为严重不良后果的评价指标。 既往单纯用一种方法难以有效治疗剖宫产术中灾难性的大出血，本法的特色主要是改良补丁缝合法对胎盘附着部位血窦开放的出血止血效果显著，当血窦关闭后子宫下段及宫颈内口渗血、结扎子宫血管等后仍有宫腔渗血，这时候再联用宫腔水囊，则弥补了改良补丁缝合法针对局部的不足，减少了缝合次数，缩短了手术时间，减少了出血量，“改良补丁缝合法联合宫腔水囊”联用，从两个环节控制了子宫出血，最大程度地保全了子宫。 本研究创新点在于将改良补丁缝合法与宫腔水囊联合应用，总体应用范围广泛，适用于各种病因的剖宫产术中大出血病例，尤其适用于前置胎盘病例，手术的安全性及可行性高、治疗效果好。 本技术属于成熟技术，无需特殊设备和手术技巧，操作简单，临床医生很容易掌握，凡是有剖宫产手术经验的医生都能完成，适用于剖宫产术中大出血病例，尤其适用于前置胎盘剖宫产术中大出血病例，止血效果好，未出现明显并发症，安全性高。 目前该技术可在各级医院广泛开展，已成功地推广至荆门妇幼保健院、荆门石化医院应用，取得良好的效果，为荆门地区的广大孕产妇带来了福音。存在的问题主要是本研究的样本量不大，可能影响结论的准确性；远期临床并发症暂未发现，有待进一步观察总结。今后我们将在此研究的基础上进一步扩大应用范围，探讨该手术止血方法的规范术式和临床路径管理，对远期并发症做好随访工作，为进一步推广应用提供理论和临床依据。 暂无