化学化工
经皮空心拉力螺钉微创治疗耻骨联合分离的定量解剖和生物力学研究
成果概况
成果类别: | 应用技术 | 体现形式: | 新技术 | 课题来源: | 部门基金 |
起止时间: | 2008.12 至2013.12 | 研究形式: | 独立研究 | 所处阶段: | 初期阶段 |
成果属性: | 原始性创新 |
成果简介
本研究对成人防腐骨盆标本进行局部解剖及置钉实验,确定单螺钉进出针点及双螺钉进出针点,并进行生物力学实验,证实了经皮空心加压螺钉固定耻骨联合分离的可行性及安全性,并应用于临床实践,得出经皮空心拉力螺钉微创治疗耻骨联合分离的可行性。
解剖学实验结果:耻骨联合部位骨质厚度由上向下逐渐变薄,以耻骨结节部位最厚且可完全容纳1枚7.3mm空心螺钉,耻骨联合各部位厚度测量结果详见表1。空心螺钉的适宜长度男(73.60±1.26)mm、女(72.43±1.67)mm,螺纹部分完全包埋于一侧耻骨结节内,加压效果肯定。空心螺钉最佳进钉点位于耻骨结节与耻骨上支移行处,出钉点为耻骨结节外缘前下方;进、出钉点距离股血管神经及精索或子宫圆韧带均大于5mm,手术操作安全。导针在人体冠状面及横断面上向下、向后倾斜成角。在双螺钉实验中,螺钉1进针点同单螺钉,螺钉2进钉点为螺钉1进钉点的对侧耻骨结节与耻骨上支移行处偏后缘,出钉点为对侧耻骨体与耻骨下支移行处的前方。
生物力学实验结果:对照的耻骨联合位移最大,平均位移为3.504士0.761mm,5孔3.5mm重建钢板加4枚2.5mm皮质骨螺钉组平均位移为:0.980士0.197mm,单枚6.5mm空心拉力螺钉组与双枚6.5mm空心拉力螺钉组平均位移分别为:1.083士0.201,0.844士0.185mm。通过SPSS V 17.0统计软件进行数据统计学处理,所得数据进行方差齐性检验,各总体方差相等(P>0.05)。采用最小显著法(LSD)进行多个实验组与一个对照组均数间的两两比较,结果P<0.05有统计学意义。
临床应用结果:对17位骨盆损伤伴有耻骨联合分离的患者,在计算机辅助导航技术引导下经皮拉力螺钉微创治疗,术后并进行随访2-5年,平均3.5年,分析临床应用效果。所有患者中单螺钉植入者13人,双螺钉植入者4人。术中每个患者的平均出血量<10ml、平均透视时间40秒(36-47秒),所有患者的平均手术时间57分钟(30-80分钟)。术后随访所有患者,并记录患者耻骨联合愈合情况,所有患者耻骨联合在术后3个月愈合良好,无再脱位、并发症等发生。将患者的治疗情况发表文献SCI一篇:Computer navigated percutaneous screw fixation for traumatic pubic symphysis diastasis of unstable pelvic ring injuries.
延伸实验结果:通过本课题基础研究,并做了相应延伸实验,延伸1:总结出经皮螺钉治疗耻骨联合脱位的进出点的同时,延伸做了骶髂关节周围解剖研究,并提出了骶髂关节分离易造成腰骶干神经损伤原因的假设,为对此损伤的机制进行深入研究,于是在2011年申请了国家自然科学基金面上项目:《不稳定骨盆骨折致腰骶干神经牵拉损伤的生物力学及神经电生理研究》。并向核心期刊发表《神经根牵拉损伤机制的研究进展》文献一篇。延伸2:通过在3D导航技术下经皮空心拉力螺钉微创治疗耻骨联合脱位的解剖与生物力学研究,对3D导航技术的应用有了新的认识,于是对3D导航技术在骨盆损伤治疗中的可靠性及定位方法,做了一个系统分析,并在实验中验证,研究成果论文已被SCI数据库收入:An evaluation of three-dimensional imageeguided technologies in percutaneous pelvic and acetabular lag screw placement.
应用前景
主要应用行业: | 卫生和社会工作 | 知识产权形式: | |
应用状态: | 产业化应用 | 拟转化方式: |
单位概况
完成单位: | 山东省立医院 | ||||
单位地址: | 山东省济南市槐荫区纬七路324号 | ||||
单位电话: | 0531-87938911 |
联系方式
联系人: | 周小明 | 联系人电话: | 0531-68776212 | 联系人Email: |