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依诺肝素不同用法联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床研究
成果概况
| 成果类别： | 应用技术 | 体现形式： | 新技术 | 课题来源： | 地方计划 |
| 起止时间： | 2011.01 至2014.12 | 研究形式： | 独立研究 | 所处阶段： | 初期阶段 |
| 成果属性： | 原始性创新 |
成果简介
该项目探讨了依诺肝素不同用法联合瑞替普酶（r-PA）及尿激酶（UK）进行静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效与安全性，即在符合条件进行静脉溶栓治疗的STEMI临床工作中，r-PA1组应用r-PA溶栓前先静脉推注依诺肝素30mg，溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；r-PA2组溶栓前1mg／kg皮下注射。应用尿激酶定为UK组。3组患者溶栓后q12h皮下注射依诺肝素(1mg／kg)，疗程5～8d。比较3组患者溶栓30min、60min、90min临床再通率和出血并发症、发病24h血浆脑钠肽（BNP）浓度、发病7d时左室舒张末径（LVDd）及左室射血分数（LVEF），并应用CRUSADE评分评估溶栓出血风险。结果发现：
①r-PA1组和r-PA2组各时间段再通率均高于UK组，r-PA1组各时间段再通率均高于r-PA2组。
②r-PA1组和r-PA2组BNP、LVDd低于UK组，LVEF高于UK组。
③r-PA1组BNP低于r-PA2组。
④CRUSADE评分≥32分者溶栓后消化道出血及脑出血发生率明显高于32分以下患者。所获结论：
①瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶。
②瑞替普酶溶栓前静脉给予30mg依诺肝素负荷量，可明显缩短冠脉再通时间，提高溶栓再通率，从而更好地保护左心功能，且出血发生率未增加。
③应用CRUSADE评分对溶栓后出血风险具有良好的评估价值，可优化再灌注治疗方案。
应用前景
| 主要应用行业： | 卫生和社会工作 | 知识产权形式： | 其他 |
| 应用状态： | 产业化应用 | 拟转化方式： |
单位概况
| 完成单位： | 濮阳市人民医院 | ||||
| 单位地址： | 河南省濮阳市胜利西路189号 | ||||
| 单位电话： | 0393-4402115 |
联系方式
| 联系人： | 马利平 | 联系人电话： | 13700800123 | 联系人Email： | chenxuebin1979@163.com |