一、任务来源 本课题为河北省卫生厅2012年医学科学研究重点课题计划，项目编号为20120159。本课题于2012年09月起实施，2014年12月结束。 二、应用领域和技术原理 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS）都是呼吸系统的常见病、多发病，由于两者的常见性和多发性，同时存在于一个患者的几率比较大，且病情可以因为相互影响而加重，这两种疾病共存于同一患者产生的症候群被称为重叠综合征（Overlap Syndrome OS），这个概念在1985年首次由Flenley提出。临床表现为夜间严重的低氧血症和高碳酸血症，重者出现右心功能不全，意识明显障碍，病情危重。比单纯COPD及OSAHS对患者危害更大。我国OSAHS的发病率约为4.04%，其中50～70 岁人口中发病率为6.8%；COPD的整体发病率约为3%，其中大于40岁以上人群患病率约为8.2%。COPD与OSAHS是两个独立的疾病，但共存于同一患者时，将相互影响，促进病情进展，使患者整体病情加重，比单纯OSAHS或COPD有更严重的低氧血症，更容易引起肺动脉高压、肺心病及高死亡率。针对OS目前尚无规范化的诊治指南可以依循，而无创呼吸机在治疗单纯COPD及OSAHS的地位是毋庸置疑的，可以改善单一病种缺氧及通气功能，且无创呼吸支持在缓解缺氧症状、改善肺通气的同时避免了手术及有创通气插管所导致的副作用；无创呼吸可纠正缺氧，降低肺动脉压，进而纠正患者呼吸衰竭和心力衰竭，最大程度的保护了心脑等重要脏器。尤其是双水平无创辅助通气更具优势，因其呼气相及吸气相可迅速转换，与呼吸生理特点比较接近，患者更容易接受。但在OS治疗中的作用尚不明确。本研究观察双水平正压通气对OS的治疗效果来验证其有效性，为临床治疗提供有力依据。 三、性能指标 选取2012年7月-2014年2月本院收治的88例诊断为重叠综合征的患者，随机分成实验组与对照组，对照组43例，给予常规药物治疗；实验组45例，在常规氧疗、抗感染、平喘、解痉、化痰、强心、利尿等药物治疗的基础上辅以双水平气道正压通气治疗，对两组治疗前后的动脉血气分析、PSG各项指标的改善情况、肺功能及心功能检查情况、生活质量评分及病死率和不良反应监测结果进行比较分析。 四、与国内外同类技术比较 本研究，在药物治疗和氧疗的基础上，应用BiPAP 呼吸机行气道正压通气治疗OS患者，发现实验组患者治疗后 24h、48 h、72 h 动脉血气分析结果以及PSG指标改善均优于对照组（P＜0.05）。可见，通过BiPAP呼吸机治疗不仅可以改善患者的血气分析，二氧化碳潴留得以改善，低氧血症有显著改善。OS患者除有咳痰、咳嗽、气短等临床常见症状外，大多有白天嗜睡、夜间睡眠差、记忆力减退、运动行为异常以及性格改变等表现，严重影响日常生活。本文显示，在经过BiPAP呼吸机治疗的患者AHI、最长呼吸暂停时间、SpO2、浅睡眠、慢波睡眠、总呼吸事件（次）等PSG各项指标改善情况显著优于常规组（P<0.05）。说明BiPAP呼吸机能明显改善患者气道阻塞现象，这样短时间内纠正高碳酸血症、酸中毒以及呼吸衰竭，对于改善睡眠结构，减少微觉醒，提高睡眠质量，进一步改善病人生活质量具有重要的意义。国外研究表明，与常规通气模式相比，BiPAP 通气模式具有低气道压、血流动力学损害小的优点。应用 BiPAP 呼吸机治疗OS患者的临床疗效优于常规治疗，这与相关研究结果相一致。本研究的特点表现在以下几方面： 1.BiPAP增加肺泡通气量，尤其纠正夜间的低通气，改善低氧血症和高碳酸血症，降低心肺负担，降低肺动脉压，从而改善患者呼吸衰竭和心力衰竭，最大程度保护心肺功能。 2.BiPAP通气能充分发挥患者的自主呼吸，锻炼患者呼吸肌，减少镇静剂的用量，在一定程度上可以减少住院费用。 3.与CAPA、C-Flex、Auto-CAPA相比BiPAP效果更好，患者配戴体验好，更易被患者接受。