化学化工
VSD联合PTA在糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者治疗中的应用
成果概况
成果类别: | 应用技术 | 体现形式: | 其他应用技术 | 课题来源: | 自选课题 |
起止时间: | 2013.01 至2015.01 | 研究形式: | 独立研究 | 所处阶段: | 初期阶段 |
成果属性: | 原始性创新 |
成果简介
1、课题背景:糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。它不但有内科疾病的临床表现,更有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征,因其常发生于病程长,往往表现为治疗困难,医疗花费巨大,预后差,造成沉重的社会负担及经济负担。
造成糖尿病足病的最基本因素是周围血管病变和足的感染。其治疗主要为改善患肢血液循环及封闭伤口。最大程度保留肢体长度、尽早封闭创面是我们追求的目标。近年来,血管介入治疗技术即经皮血管腔内成形术(PTA)成为治疗局限性动脉狭窄闭塞或多发、分散闭塞,改善下肢血液循环的主要治疗方式。
慢性创面为创面愈合过程中的某个阶段障碍,因为创面中的坏死组织、异物及细菌可诱导创面产生蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等阻碍创面愈合的物质,故创面的清创是控制创面异常愈合的主要步骤。国外文献报道持续负压封闭引流(VSD)技术能成功的将慢性创面转变为正常愈合的创面,应用该技术连续的吸引创面,可使创面迅速生长出正常的肉芽组织。
2、主要技术原理:对糖尿病足患者采用序贯性治疗,明确血管病变诊断的前提下,依据实际条件选择不同的经皮血管腔内成形术进行血管内介入治疗,使患者下肢大中小血管再通,改善肢体血供。然后经相应治疗1-2周后对慢性创面进行治疗:对患者给予积极术前准备,全麻或硬膜外麻醉下,予以简单清创后,保留间生态组织,甚至少许坏死组织,从而避免骨外露,在创面上使用VSD,促进局部组织再血管化,改善血液循环、减轻并控制感染,并形成肉芽组织。患者经1-4次封闭负压吸引治疗,去掉VSD后见创面肉芽新鲜,肉芽颗粒致密、触之易出血时,创面行断层皮片植皮术,从而尽可能快速封闭创面,使之愈合。
3、创新性:在国内最早将PTA与VSD技术序贯性联合应用于治疗慢性糖尿病足创面,该操作改善患侧肢体各级血管的血液循环,控制糖尿病足创面感染、加速创面再血管化、促进肉芽组织快速生长,从而为进一步采取外科手段修复创面提供了良好的机会,使二期手术简单化,尽最大可能保全了肢体,降低了截肢平面。
4、适用范围和安全性:适用于局限于足部非进展期糖尿病足患者,本技术均为经临床验证应用技术,安全性高。
5、存在问题:需进一步明确该技术使用时间及截肢平面。
应用前景
主要应用行业: | 卫生和社会工作 | 知识产权形式: | |
应用状态: | 产业化应用 | 拟转化方式: |
单位概况
完成单位: | 天津市第一中心医院 | ||||
单位地址: | 天津市南开区复康路24号 | ||||
单位电话: | 022-23626600 |
联系方式
联系人: | 高韦 | 联系人电话: | 022-23626135 | 联系人Email: | abcd6135@126.com |